PILONIDAL SINÜS (STEISSBEINFISTEL)

Koksiks fistülü tanısı ile ilgili ilk iki soru her zaman: "Fistülün ameliyat edilmesi gerekiyor mu? Ameliyatsız bir tedavi seçeneği yok mu?".  Evet! №! Evet! – Koksiks fistülünüzü kurtulmak istiyorsanız, sadece ameliyat devam eder. Sinüs pilonidalis tehlikeli bir hastalık değildir. "Kan zehirlenmesi" (sepsis) ve malign tümör gelişimi gibi komplikasyonlar çok nadir görülür. Bir koksiks fistül oluşumu aşamasında muhtemelen uzun zaman önce teşhis edilir. Boyut artışı çok yavaş bir şekilde beklenebilir. Ancak kanama belirtileri, irin salgıları, hoş olmayan koku ve değişen belirtilerin ağrısı uzun vadede tolere edilmesi gerekmez. Konservatif tedavi önlemlerinin önemi nedir?

• Şimdilik, düşük belirgin inflamatuar mahmuz da bazen antibiyotikler tarafından forma geri getirilebilir, ama fistül bir sonucu olarak kaybolmaz.
• Sözde tren merhemleri kendiliğinden açılması lehine olabilir, bu hazırlıkların yararları sınırlıdır.
• Düzenli tıraş ve görünür kaldırılması, gevşek saç fistül kanalına ek saç penetrasyonu önler ve belirtileri azaltabilir.
• Ayrıca, iyi hijyen kalça kıvrım bir ila iki günlük duş ile tavsiye edilir, hangi ciltte bakteri yoğunluğunu azaltır.
• Aynı antiseptik merhem kullanımı için de geçerlidir, örneğin betaisodona.

Bu ipuçları ile, mümkün olduğunca düşük inflamasyon düzeyini tutmak ve en iyi zamanda bir sonuçta her zaman gerekli prosedürü planlamak için zaman kazanabilirsiniz. Ayrıca işlemi gerçekleştirmek için en uygun koşulları oluşturur. Koksiks fistül tanısı konulduğu için tatili iptal etmek veya muayeneyi ertelemek nadiren gereklidir.

Uzun süredir devam eden koksiks fistülün sadece akut inflamasyon ile fark edilmesi nadir değildir. Bunun her zaman bariz bir nedeni yoktur. Ancak çoğu zaman, sınavlara hazırlık, ofiste ki acil projeler veya uzun mesafeli bir uçuştan sonra uzun süreli oturma süreleri ön plandadır. Spor sırasında çürük veya düşme gibi travma bile genellikle olası bir tetikleyici olarak belirtilir. Fistül kanalı irin ile doldurur,şişlik birkaç gün içinde hızla artar ve ağrı dayanılmaz olabilir. Buna koksiks apsesi denir.

Bu aşamada, tedavi inflamasyon ortadan kaldırılması ile sınırlı olmalıdır. Bu en iyi dakik bir açılış yoluyla elde edilir. Sanılanın aksine, açılış ofisinin lokal anestezisi hemen hemen her zaman başarılı bir şekilde gerçekleştirilebilir. 5 ile 10 mm arasında bir kesik yeterlidir. Ultrason muayenesi en uygun yerin seçilmesine yardımcı olur. Böyle bir açıklıktan sonra hasta 1-2 gün içinde tekrar semptomlardan arınabilir ve fistülün gerçek tedavisi zaman baskısı olmadan planlanabilir. Akut durumda (kılavuza uygun olarak) tam bir kesilmeye karşı açıkça tavsiye ederiz. "Kan zehirlenmesi" (sepsis) bağlamında ateş ve hatta dolaşım reaksiyonları gibi hastalığın genel belirtileri nadirdir.

Daha az belirgin inflamasyon veya cerrahi açılış mevcut değilse, antibiyotik tedavisi bazen yeterli olabilir. Sözde tren merhemleri kendiliğinden açılması lehine olabilir, bu hazırlıkların yararları bana şüpheli görünüyor.

Hastalık ilk olarak 1833 yılında Herbert Mayo tarafından tanımlanmış ve 1880 yılında Pilonidal Sinus von Hodgesadını verilmiştir. 20. yüzyılın ortalarına kadar pilonidalsinus'un konjenital bir hastalık olduğu düşünülüyordu. Cerrahi çıkarmadan sonra hastalığın nüksünün (nüks) çok luğu "radikal kesme" (lat. radix = root) kavramına yol açtı.

Şimdi bir saç ile ilgili bir hastalık olduğu kabul edilmektedir. Yine de, dünya çapındaki cerrahların çoğu hala sağlıklı dokudan koksikse kadar güvenlik mesafesi olan büyük ölçekli kesimin en iyi tedavi yöntemi olduğuna inanmaktadır.

Cerrahi yara açık bırakılmış. Yavaş yavaş yara yara dokusu ile doldurulur ve böylece bir iyileşme sağlanır. İyileşme süreci uzun ve bozulmaya yatkındır. Aylar sonra bile istikrarlı bir iyileşme durumuna ulaşamayan pek çok hasta görüyoruz. Ayrıntılı ve bazen ağrılı yara tedavileri hastaya yük olur. Okul, eğitim ve iş devamsızlıkları genellikle mesleki gelişimi etkiler.

Merkez hattında dikiş ile basit kapatma nadiren başarıya yol açar. Yara iyileşme bozuklukları ve enfeksiyonlar istisna yerine kural, böylece iplikleri erken veya sadece iyileşmiş yara patlamaları tekrar kaldırılması gerekir.

Bu nedenle hala kurallar koksiks fistül tavsiye edilir bu prosedür, karşı tavsiye ederiz.

Merkez hattında dikiş ile basit kapatma nadiren başarıya yol açar. Yara iyileşme bozuklukları ve enfeksiyonlar istisna yerine kural, böylece iplikleri erken veya sadece iyileşmiş yara patlamaları tekrar kaldırılması gerekir. Bu nedenle plastik kapak adı verilen bir şekilde istikrarlı bir dikiş elde etmek için çeşitli teknikler geliştirilmiştir. Bir bez heykel vücudun başka bir bölümünden alınan doku tarafından bir kusur kapatılması değil, plastik kullanımı. Koksiks fistüller esas olarak Karydakis içinkullanılır - plastik , Yarık - Bascom ve Limberg Lift Operation - plastik. Hatta bu ayrıntılı cerrahi teknikler kalıcı bir tedavi garanti edemez ve kendi özel komplikasyon olanakları var.

Çukur toplama tekniği 1965 yılında Londra'da Peter Lord tarafından geliştirilmiştir. Ancak, sadece John Bascom Oregon, ABD aracılığıyla oldu. Temel ilke giriş kapılarının kaldırılması (batık saç kökleri, "çukurlar") ve saç ve inflamatuar malzemeden fistül geçişinin serbest olmasıdır. Başlangıçta açıklanan bu teknikte fistül kapsülü bırakılır. Bu varyant ile %70'e varan iyileşme oranları elde edilir. Bu sonuçları iyileştirmek için fistül kanalını büyük bir kesim (eş anlamlı: minimal tübüler fistül eksizyonu, fistülektomi, sinüzektomi) tamamen çıkarmak için yöntemler geliştirilmiştir ve böylece iyileşme oranları %90'a yükselmiştir. Başka bir yaklaşım özel bir lazer sondası ile fistül geçişyakmaktır. Bu ilke, başlangıçta fistüllerin tedavisi için sunulan, FiLaC denir (Fistül Lazer Kapatma) veya SiLaC^® (Sinüs Pilonidalis Tedavisi), kadar 80% bu şekilde tedavi fistüller bu şekilde iyileşmek.

Çukur toplama tekniğinin tüm bu varyantları haklıdır. Fistüllerin niteliğine ve kapsamına bağlı olarak bir yandan ilgili prosedüre karar veririz. Aynı zamanda hastanın tercihinin mümkün olan en hızlı tedavi de mi yoksa yenilemenin sürdürülebilirliği üzerinde mi daha fazla olması da rol oynar.

Başka bir işlem başarılı olmadıysa, nüks durumunda çukur toplama ilkeleri de uygulanabilir. Bizim pratiğimizde koksiks fistülü olan hastaların yaklaşık %30'u bir veya daha fazla kez konvansiyonel cerrahi geçirmiştir. Hemen hemen her zaman ağrılı bir yara nedeniyle daha fazla kesinti önleyebilirsiniz bir tedavi yöntemi vardır.

Hemen hemen tüm operasyonlar az stresli, lokal anestezi (lokal anestezi) ve ayakta tedavi ile organizmada yapılır. Seyreltilmiş lokal anestezi (estetik cerrahiden bilinen tumescence anestezisi) kullanırken, daha büyük işlemler tamamen ağrısız ve güvenli bir şekilde yapılabilir. Bu anestezik yöntemlerin avantajı da eve dönerken ağrısız oturmanın da işlemden sonra mümkün olmasıdır. Lokal anestezik de bir mikrop öldürücü (bakterisidal) etkisi vardır ve böylece enfeksiyonları önlemek için yardımcı olur.

Pilonidalsinus Merkezi Münih bir koksiks fistül çıkarırken tedavinin tam ders sayfa Tedavi Prosedürü ve broşür Ayakta Cerrahi ve koksiks fistül tedavisi verilir (Sinüs pilonidalis) Özet -lenen.