-Αυτό το κεφάλαιο είναι αυτή τη στιγμή αναδημιουργία για σας-Τελευταία επεξεργασία 05.03.2020-

ANALFISTEL-ΣΥΡΊΓΓΙΟ ΣΤΗΝ ΆΝΩ

γαϊδουράγκαθο-ορισμός

Ένα συρίγγιο (lat. Σωλήνας, σωλήνας)  αναφέρεται σε ένα σωλήνα σε σχήμα βάδισης,η οποία συνήθως προκύπτει ως αποτέλεσμα μιας χρόνιας, φλεγμονώδη διαδικασία. Το πρωκτικό sistel με την πραγματική έννοια έχει την προέλευσή του στο κανάλι και διαπερνά τα μεταβλητά μέρη του σφιγκτήρα. Σπανιότερες μορφές συρίγγιο βασίζονται σε υψηλότερα εντερικά τμήματα (ορθού συρίγγιο) ή προκύπτουν ανεξάρτητα από το κανάλι με σουβλάκια μαλλιά (κόλπων Pilonidalis) ή συστηματική φλεγμονή (ακμή αντίστροφα). 

Οι παλαιότερες περιγραφές των συρίγγια χρονολογούνται από την 4η δυναστεία των Φαραώ στην Αίγυπτο το 2600 Π.Χ. Sushruta στην ινδία περίπου 600 π.χ. και ο Ιπποκράτης στην Ελλάδα περίπου 400 π.χ. αντιμετωπισμένα συρίγγια με υφαντικές αποστράγγισης εμποτισμένα με εκχυλίσματα από φαρμακευτικά φυτά.

Η γενεσιουργός μεταχείριση του fisting πηγαίνει πίσω στο Γάλλο Guy de Chauliac (1300-1368) και ο βρετανός συνάδελφός του John von Arderne (1307-1370).

Σε αυτή τη σελίδα μπορείτε να διαβάσετε

Βασιλικό γαϊδουράγκαθο: Κυρ βασιλιάς Λουδοβίκος ΙΔ

Πιθανώς η πιο εμφανής ασθενής συρίγγιο της ιστορίαςήταν Κυρ King Louis XIV, ο οποίος απελευθέρωσε από την ταλαιπωρία του από τον Charles Francois Felix το 1686 από ένα συρίγγιο Σπλιτ. Ο επιτυχημένος χειρούργος ανέβηκε στην αριστοκρατία και πλέον του επετράπη να αυτοαποκαλείται Φήλιξ ντε Tassy, και του παραχωρήθηκε επίσης γη και το άθροισμα των 300 000 φράγκων.

Το 1835, ο Φρέντερικ σολομός άνοιξε την πρώτη ειδική κλινική για το Fistin στο Λονδίνο. Ένας από τους πιο διάσημους ασθενείς του ήταν ο συγγραφέας Κάρολος Ντίκενς, του οποίου η ευγνωμοσύνη οδήγησε στη χρηματοδότηση της επέκτασης του νοσοκομείου από τον Λόρδο Iveagh, μέλος της δυναστείας του ζυθοποιείου Γκίνες. Μετά την ανοικοδόμηση, το νοσοκομείο στο αστικό δρόμο ονομάστηκε"St. Marks νοσοκομείο για συρίγγιο και άλλες ασθένειες του ορθού" (video καθηγητής Robin Philipps), σήμερα ένα από τα πιο διάσημα τμήματα του παχέος εντέρου στον κόσμο.

Ο Ιπποκράτης πίστευε ακόμα ότι το τοπικό τραύμα, π.χ. ιππασία ή κωπηλασία, θα οδηγούσε σε μια μελανιά, η οποία στη συνέχεια πυροδότησε purulently.  Στο Μεσαίωνα, οι ιππότες θεωρήθηκαν ιδιαίτερα ευάλωτοι στην ανάπτυξη μιας γροθιάς, επειδή ξόδεψαν πολύ χρόνο στη σέλα με βαριά πανοπλία.

Το 1878 Chiari ανακάλυψε μικρούς αδένες στον τοίχο του καναλιού (το proctodealgles). Υποψιάστηκε ότι μια μόλυνση αυτών των αδένων θα μπορούσε να οδηγήσει σε ένα fistleum. Στην ίδια κατεύθυνση, μελέτες του Desfosses (1880) και johnson (1914) θα μπορούσε να ανιχνεύσει λεμφικό ιστό γύρω από τους αγωγούς εκτέλεσης των proctodealgles.

Με βάση τα έργα της Λόκχαρτ-μεταμφίεση (1929) και Eisenhammer (1958), πάρκα στη συνέχεια ίδρυσε την ακόμα αναγνωρισμένη θεωρία της κρυπτογράφησης-αδενικό σχηματισμό της συρίγγια και η διαίρεση αυτών των συρίγγια ανάλογα με τη σχέση με το σφιγκτήρα. Ήταν σε θέση να αποδείξει ότι οι αδένες που βρίσκονται μεταξύ των δύο ομόκεντρων δακτυλίων μυών του εσωτερικού και του εξωτερικού σφιγκτήρα είναι καυστική στη συντριπτική πλειοψηφία των isthisfs και κατέχουν μια πορεία εκτέλεσης τραβώντας μέσα από το εσωτερικό του σφιγκτήρα. Αναγνώρισε την τότε ακόμη πιο κοινή φυματίωση και χρόνιες φλεγμονώδεις παθήσεις του εντέρου, όπως η νόσος του Crohn ως σπάνιες αιτίες.

Ο Σερ Άλαν Παρκς, ιδρυτής της σύγχρονης θεωρίας και κατάταξης του © Ιδρύματος νοσοκομείου St. Marks

Μια διάκριση γίνεται μεταξύ του πλήρους sistleum, στο οποίο μια σήραγγα οδηγεί στην επιφάνεια δερμάτων από το ατελές συρίγγιο, στο οποίο το εξωτερικό άνοιγμα λείπει, αρχικός από ένα εσωτερικό άνοιγμα στο κανάλι.

  • Η δυσφορία με την πλήρη fistasism αποτελέσματα από την έκκριση του υγρού, πύον ή αίμα. Η υγρασία οδηγεί σε ερεθισμό του δέρματος, που ονομάζεται ερεθιστικό analekzema με φαγούρα και ίχνη αίματος στο χαρτί τουαλέτας. Η έκκριση πύον μπορεί να προκαλέσει μια δυσάρεστη ανάπτυξη οσμών, η οποία μπορεί να είναι ένα πρώτο σύμπτωμα. Αιμορραγία φοβίζει τον ασθενή περισσότερο και θα πρέπει πάντα να είναι ο λόγος για μια ενδοσκοπική εξέταση του παχέος εντέρου (κολονοσκόπηση).

Fistulotomy είναι ίσως πιο κατάλληλο από τους χειρουργούς ή τους ασθενείς είναι πρόθυμοι να το δεχτούν.

Phil J. Tozer, Σύμβουλος Ορθοκολικός Χειρουργός στην Ιδιωτική Υγειονομική Περίθαλψη του Αγίου Μαρκού (2020). Ειδικός Σχολιασμός περιαλλωφιακό συρίγγια. Ασθένειες του Κόλον & Του Ορθού, 63(2), 133-134.

Michael R.B. Keighley, Norman S. Williams (επιμ.): Keighley & Williams» χειρουργική επέμβαση του πρωκτού, του ορθού και του παχέος εντέρου, τέταρτη έκδοση. Τύπος CRC, 2018, ISBN 1351105027, κεφάλαιο 10, anorectal απόστημα και συρίγγιο

Chiari H. (1878): σχετικά με την εκκόλπωμα του βλεννογόνου του ορθού και τη σχέση της με τα συρίγγια. Επετηρίδες της MED 1878; 8; 419-27

Hermann γ., Desfosses λ. (1880): sur Λα muqueuse de Λα περιοχή cloacale du ορθού. ACAD SC 1880; 90:13017-2

Πάρκα, α., & Morson, β. (1962). Συρίγγιο-σε-άνω [συντομευμένη]. Πρακτικά της Βασιλικής Εταιρείας Ιατρικής, 55 (9), 751-758.