ΠΥΛΟΝΙΚΌΣ ΚΌΛΠΟΣ

Τα πρώτα δύο ερωτήματα σχετικά με τη διάγνωση ενός συριγγίου κοκκύτη είναι πάντα: "πρέπει να χειρουργήσουν το συριγγίου; Δεν υπάρχει επιλογή θεραπείας χωρίς εγχείρηση; ".  Ναι! Όχι! Ναι! – Αν θέλετε να απαλλαγείτε από το συρίγιδιο σας, μόνο η επιχείρηση παραμένει. Η ασθένεια του κόλπου δεν είναι επικίνδυνη. Επιπλοκές όπως "δηλητηρίαση του αίματος" (σήψη) και η ανάπτυξη ενός κακοήθης όγκου είναι σπάνιες σε εξαιρετικά σπάνιες. Η φάση του σχηματισμού ενός συριγγίου κοκκύτη είναι πιθανώς πριν από πολύ καιρό όταν διαγνωστεί. Μια αύξηση του μεγέθους αναμένεται πολύ αργά, αν καθόλου. Αλλά τα συμπτώματα της αιμορραγίας, της έκκρισης του πύου, της δυσάρεστης οσμής και του πόνου των μεταβαλλόμενων εκδηλώσεων δεν χρειάζεται να είναι ανεκτά μακροπρόθεσμα. Ποια είναι η σημασία των Συντηρητικών θεραπευτικών μέτρων;

• Προς το παρόν, μια χαμηλή έντονη φλεγμονώδης έκρηξη μπορεί επίσης περιστασιακά να επανέλθει στη μορφή με αντιβιοτικά, αλλά το συριγγίου δεν εξαφανίζεται ως αποτέλεσμα.
• Οι λεγόμενες αλοιφές του τρένου μπορεί να ευνοούν το αυθόρμητο άνοιγμα, τα οφέλη αυτών των παρασκευασμάτων είναι περιορισμένα.
• Το κανονικό ξύρισμα και η απομάκρυνση των ορατών, χαλαρών μαλλιών αποτρέπει τη διείσδυση πρόσθετων τριχών στο κανάλι του συριγγίου και μπορεί να μειώσει τα συμπτώματα.
• Επιπλέον, συνιστάται καλή υγιεινή με ένα έως δύο καθημερινά ντους των γλουτών, το οποίο μειώνει τη βακτηριακή πυκνότητα στο δέρμα.
• Το ίδιο ισχύει και για τη χρήση αντισηπτικών αλοιφών, για παράδειγμα της betaisodona.

Με αυτές τις συμβουλές, μπορείτε να κρατήσετε το επίπεδο της φλεγμονής όσο το δυνατόν χαμηλότερο και να κερδίσετε χρόνο για να σχεδιάσετε μια τελικά πάντα απαραίτητη διαδικασία την καλύτερη στιγμή. Δημιουργεί επίσης βέλτιστες συνθήκες για την εκτέλεση της επιχείρησης. Είναι σπάνια απαραίτητο να ακυρώσετε μια αργία ή να αναβάλετε μια εξέταση επειδή έχει διαγνωστεί ένα συριγγίου κοκκύτη.

Δεν είναι ασυνήθιστο για ένα μακροχρόνιο συρίγγο κοκκύτη να παρατηρήσει μόνο από οξεία φλεγμονή. Δεν υπάρχει πάντα προφανής λόγος γι ' αυτό. Συχνά, ωστόσο, οι περίοδοι παρατεταμένης συνεδρίασης προηγούνται, όπως στην προετοιμασία για τις εξετάσεις, για επείγοντα έργα στο γραφείο ή μετά από πτήση μεγάλων αποστάσεων. Ακόμη και τραύμα όπως μώλωπας κατά τη διάρκεια του αθλητισμού ή πτώση συχνά αναφέρεται ως πιθανός πυροκροτητής. Ο αγωγός του συριγγίου γεμίζει με πύον,το πρήξιμο αυξάνεται ραγδαία μέσα σε λίγες ημέρες και ο πόνος μπορεί να είναι ανυπόφορος. Ονομάζεται απόστημα κοκκύχ.

Σε αυτό το στάδιο, η θεραπεία θα πρέπει να περιορίζεται στην εξάλειψη της φλεγμονής. Αυτό επιτυγχάνεται καλύτερα μέσα από ένα συνεπές άνοιγμα. Σε αντίθεση με τη λαϊκή πεποίθηση, ένα τοπικό αναισθητικό του γραφείου ανοίγματος μπορεί σχεδόν πάντα να εκτελεστεί επιτυχώς. Μια περικοπή μεταξύ 5 και 10 mm είναι επαρκής. Η υπερηχογραφική εξέταση βοηθά στην επιλογή της καταλληλότερων τοποθεσίας. Μετά από ένα τέτοιο άνοιγμα, ο ασθενής είναι και πάλι απαλλαγμένο από συμπτώματα μέσα σε μία έως 2 ημέρες και η πραγματική θεραπεία του συριγγίου μπορεί να προγραμματιστεί χωρίς πίεση χρόνου. Συνιστούμε σαφώς να μην υπάρξει πλήρης περικοπή στην οξεία κατάσταση (σύμφωνα με την κατευθυντήρια γραμμή). Τα γενικά συμπτώματα της νόσου, όπως ο πυρετός ή ακόμη και οι αντιδράσεις του κυκλοφορικού στο πλαίσιο της "δηλητηρίασης από αίμα" (σήψη), είναι σπάνιες.

Με λιγότερο έντονη φλεγμονή ή εάν το χειρουργικό άνοιγμα δεν είναι διαθέσιμο, η αντιβιοτική θεραπεία μπορεί περιστασιακά να είναι επαρκής. Οι λεγόμενες αλοιφές του τρένου μπορεί να ευνοούν το αυθόρμητο άνοιγμα, τα οφέλη αυτών των παρασκευασμάτων μου φαίνονται αμφίβολα.

Η ασθένεια περιγράφηκε για πρώτη φορά από τον Χέρμπερτ Μάγιο το 1833 και του δόθηκε το όνομα του Πίλοννταλ Κόλι φον Χότζες το 1880. Μέχρι τα μέσα του 20th αιώνα, πιστεύεται ότι ο πυονδαλουνοκόλπος ήταν μια συγγενής ασθένεια. Ο μεγάλος αριθμός επανάληψης της νόσου (επανεμφάνιση) μετά από χειρουργική απομάκρυνση οδήγησε στην έννοια της "ριζοσπαστικής κοπής" (από lat. Radix = ρίζα) της ολοένα μεγαλύτερης επέκτασης.

Τώρα αναγνωρίζεται ότι πρόκειται για ασθένεια που σχετίζεται με τα μαλλιά . Ωστόσο, η πλειονότητα των χειρουργών σε όλο τον κόσμο εξακολουθούν να πιστεύουν ότι η μεγάλης κλίμακας κοπή με απόσταση ασφαλείας από τον υγιή ιστό στον κοκκύτη είναι η καλύτερη μέθοδος θεραπείας.

Το χειρουργικό τραύμα έμεινε ανοιχτό. Σταδιακά, η πληγή πρέπει να γεμίσει με ουλώδη ιστό και έτσι επιτυγχάνεται μια επούλωση. Η διαδικασία επούλωσης είναι χρονοβόρα και επιρρεπής σε διαταραχές. Βλέπουμε αρκετούς ασθενείς που δεν επιτυγχάνουν μια σταθερή θεραπευτική κατάσταση ακόμη και μετά από μήνες έως χρόνια. Πολύπλοκες και μερικές φορές επώδυνες θεραπείες τραύματος επιβαρύνουν τον ασθενή. Οι απουσίες στο σχολείο, η εκπαίδευση και η εργασία συχνά επηρεάζουν την επαγγελματική ανάπτυξη.

Το απλό κλείσιμο με ραφή στην κεντρική γραμμή σπάνια οδηγεί σε επιτυχία. Οι διαταραχές επούλωσης τραυμάτων και οι λοιμώξεις είναι ο κανόνας και όχι η εξαίρεση, έτσι ώστε τα νήματα πρέπει να αφαιρούνται πρόωρα ή μια απλή επουλωμένη ουλή να εκρήγνυται ξανά.

Ως εκ τούτου, συμβουλεύουμε ενάντια σε αυτή τη διαδικασία, η οποία εξακολουθεί να συνιστάται στις κατευθυντήριες γραμμές συρίγδι συριγγίου.

Το απλό κλείσιμο με ραφή στην κεντρική γραμμή σπάνια οδηγεί σε επιτυχία. Οι διαταραχές επούλωσης τραυμάτων και οι λοιμώξεις είναι ο κανόνας και όχι η εξαίρεση, έτσι ώστε τα νήματα πρέπει να αφαιρούνται πρόωρα ή μια απλή επουλωμένη ουλή να εκρήγνυται ξανά. Επομένως, έχουν αναπτυχθεί διάφορες τεχνικές για να επιτευχθεί μια σταθερή ραφή μέσα από ένα λεγόμενο πλαστικό κλείσιμο. Ένα γλυπτό από πανί είναι το κλείσιμο ενός ελαττώματος από ιστό που λαμβάνεται από άλλο μέρος του σώματος, όχι η χρήση πλαστικού. Τα συρίγμα του κοκκύτη χρησιμοποιούνται κυρίως για το πλαστικό της Καρυδάκης, τη λειτουργία του ανυψωτήρα στο Bascom και το πλαστικό του Limberg. Ακόμα και αυτές οι περίτεχνες χειρουργικές τεχνικές δεν μπορούν να εγγυηθούν μια διαρκή θεραπεία και έχουν τις συγκεκριμένες δυνατότητες επιπλοκών τους.

Η τεχνική της συλλογής pit αναπτύχθηκε από τον Πίτερ Λορντ στο λονδίνο το 1965. Ωστόσο, ήταν μόνο μέσω του Τζον Μπάσκομ από το Όρεγκον, στις Η.Π.Α. Η βασική αρχή είναι η απομάκρυνση των πυλών εισόδου (οι ρίζες των τριχών, οι «Λάκκοι») και η απελευθέρωση του συριγγίου από τα μαλλιά και το φλεγμονώδες υλικό. Σε αυτή την τεχνική που περιγράφηκε αρχικά, η κάψουλα του συριγγίου έχει απομείνει. Με αυτή την παραλλαγή, επιτυγχάνονται επίπεδα επούλωσης έως και 70%. Για να βελτιωθούν αυτά τα αποτελέσματα, έχουν αναπτυχθεί μέθοδοι για την πλήρη αφαίρεση του αγωγού του συριγγίου χωρίς μεγάλη τομή (συνώνυμα: Ελάχιστη σωληναριακή εκτομή συριγγίου, συρίχωτομή, ανακοτομή), αυξάνοντας έτσι τους ρυθμούς επούλωσης σε 90%. Μια άλλη προσέγγιση είναι να κάψουμε το πέρασμα του συριγγίου με ένα ειδικό καθετήρα λέιζερ. Αυτή η αρχή, που παρουσιάστηκε αρχικά για τη θεραπεία των συρίγτων, ονομάζεται FiLaC (κλείσιμο με λέιζερ συριγγίου) ή silac^® (θεραπεία με Pilonidalis κόλπου), έως και 80% των συρίγγων που αντιμετωπίζονται με αυτόν τον τρόπο επουλώνονται.

Όλες αυτές οι παραλλαγές της τεχνικής της συλλογής pit είναι δικαιολογημένες. Αποφασίζουμε για την αντίστοιχη διαδικασία, από τη μία πλευρά ανάλογα με τη φύση και την έκταση των συρίγγων. Διαδραματίζει επίσης ρόλο κατά πόσον η προτίμηση του ασθενούς είναι περισσότερο στην ταχύτερη δυνατή θεραπεία ή περισσότερο στη βιωσιμότητα της ανακαίνισης.

Εάν μια άλλη λειτουργία δεν ήταν επιτυχής, οι αρχές της συλλογής του pit μπορούν επίσης να εφαρμοστούν στην κατάσταση περιοδικότητας. Στην πρακτική μας, περίπου το 30% των ασθενών με συρίγεξ έχει ήδη υποβληθεί σε συμβατική χειρουργική επέμβαση μία ή περισσότερες φορές. Σχεδόν πάντα υπάρχει μια μέθοδος θεραπείας που μπορεί να αποφύγει μια περαιτέρω διακοπή λειτουργίας λόγω μιας επώδυνης πληγής.

Σχεδόν όλες οι λειτουργίες εκτελούνται στον οργανισμό με μικρή αγχωτική, τοπική αναισθησία (τοπική αναισθησία) και εξωτερικά ιατρεία. Όταν χρησιμοποιείτε αραιωμένο τοπικό αναισθητικό (η αναισθητική αναισθησία που είναι γνωστή από την αισθητική χειρουργική), ακόμη και μεγαλύτερες διαδικασίες μπορούν να πραγματοποιηθούν εντελώς ανώδυνα και με ασφάλεια. Το πλεονέκτημα αυτών των μεθόδων αναισθησίας είναι επίσης ότι ο πόνος χωρίς πόνο στο δρόμο για το σπίτι είναι επίσης δυνατός μετά τη διαδικασία. Το τοπικό αναισθητικό έχει επίσης ένα γενετικό (βακτηριοκτόνο) αποτέλεσμα και έτσι βοηθά στην αποφυγή λοιμώξεων.

Η ακριβής πορεία της θεραπείας κατά την αφαίρεση ενός συριγγίου κοκκύτη στο κέντρο Pilonidalsinus του Μονάχου δίνεται στη διαδικασία θεραπείας και στο φυλλάδιο νοσοκομειακό χειρουργείο και θεραπεία ενός συριγγίου από κοκκύτη Συνοψίζονται.