Formes d'une fistule du coccyx
Le bon traitement pour chaque forme de fistule du coccyx
Une fistule du coccyx (sinus pilonidalis) peut se présenter sous diverses formes. Le traitement approprié dépend de l'espèce concernée. Pour chaque opération, vous avez d'abord besoin d'un bon plan. Cela exige une enquête minutieuse. Pour ce faire, nous examinons de près le problème : sous grossissement à la loupe, il est préférable de voir tous les détails d'un sinus pilonidal. Nous utilisons les ultrasons pour regarder sous la surface et ainsi éviter des surprises désagréables pendant l'opération. Nous avons un concept individuel pour chaque situation. La classification suivante explique comment nous vous libérons de votre fistule coccygienne dans différentes situations de départ.
Fistule du coccyx de type I a
Il y a moins de quatre fosses et le conduit de la fistule est à moins de deux centimètres. Une telle fistule du coccyx peut être enlevée par une seule petite ouverture. L'opération est précise et douce avec le scalpel RF. Bien que cette forme la plus simple de fistule de coccyx soit facile à traiter, les examens de suivi ne devraient pas être négligés.
Fistule du coccyx de type I b b
Sous cette forme, il y a moins de quatre fosses - le conduit de la fistule est plus long que deux centimètres. Dans ce cas, il est généralement possible de l'enlever complètement par deux petits accès au point de départ et au point d'arrivée de la fistule. Dans ce cas également, la déficience du patient est faible et on peut s'attendre à une guérison dans plus de 90 % des cas.
Fistule du coccyx de type II a
Le type IIa présente plus de quatre fosses et la fistule dépasse une longueur de deux centimètres. Dans ce cas également, notre objectif est d'enlever le canal de la fistule comme un tube complet. Parfois, cependant, il peut être plus doux d'enlever seulement les racines des cheveux, de perdre les cheveux et les tissus de la fistule et de traiter le conduit avec le laser.
Fistule du coccyx type II b
Il y a plus de quatre fosses et le conduit de la fistule est également plus long que deux centimètres sous cette forme. Une dilatation du canal de la fistule en forme de sac qui se termine aveuglément est souvent la cause de douleurs irradiant vers le dos, de sorte que les patientes consultent souvent un orthopédiste à cause de douleurs dorsales. La fistule du coccyx de type II b peut être traitée par prélèvement de puits et le laser est moins invasif. Une fistulectomie offre des taux de guérison légèrement plus élevés, mais nécessite habituellement une incision supplémentaire à la fin de la fistule.
Fistule du coccyx de type III
Chez ces patientes, la fistule s'est développée secondairement à la suite d'une rétraction congénitale en entonnoir de la peau dans le pli fessier. Un tel changement cutané peut être constaté chez de nombreuses personnes, dont la plupart n'ont aucune déficience. Les cheveux qui sont emmêlés par frottement constant dans le pli fessier peuvent éventuellement conduire à une ouverture au point le plus bas de l'entonnoir et à la repousse du poil. Ceci conduit à la formation d'une caverne de fistule. Avec cette forme, nous coupons l'entonnoir avec beaucoup d'économie et libérons la capsule de fistule. Le rasage de la peau environnante ou l'épilation au laser sont particulièrement importants à cet égard.
Fistule du coccyx de type IV a
Ce type de fistule peut être vu après une pré-opératoire conventionnelle. Les cheveux qui poussent par le bas et ceux qui ont atteint la plaie pendant la cicatrisation sont à l'origine d'un nouveau tube pour fistule. Il n'est pas rare qu'une ouverture visible de la fistule s'étende loin dans la zone apparemment saine de la cicatrice. En plus de l'épilation laser intensive, la méthode de choix est de nettoyer la cavité par l'ouverture existante (débridement). L'endoscopie facilite l'opération grâce à laquelle des zones de la cavité de la fistule autrement difficiles à voir peuvent être contrôlées sur le moniteur.
Fistule du coccyx type IV b
Cette forme peut se produire si la formation de fistule se reproduit en raison d'un manque de cicatrisation de la plaie (pseudo-récidive). La plaie ne se referme même pas pendant des années en raison d'une excision généreuse d'une fistule du coccyx qui a déjà eu lieu. Ceci est causé par des poils incarnés à partir du bord de la plaie ou par des poils lâches au niveau du dos ou de la tête. Une nouvelle capsule de fistule se forme. Dans la plupart des cas, la cicatrisation est obtenue par l'ablation des poils incarnés, l'épluchage de la capsule fistuleuse et une épilation laser intensive de la zone environnante. Une nouvelle opération radicale de la fistule doit être évitée à tout prix. Chaque nouvelle coupure importante réduit le rembourrage de la région et augmente les chances de cicatrisation. La reconstruction plastique après Karydakis est une alternative que nous n'utilisons que si la procédure mini-invasive ne mène pas au succès.