Privates Institut für Laser-Proktologie seit 2012
Privates Institut für Laser-Proktologie seit 2012
Hämorrhoiden erhalten statt entfernen
Radiofrequenz (Rafaelo®), HAL-RAR, Laser-LHP oder Kombinationen: vier schonende Verfahren, die vergrößerte Hämorrhoiden verkleinern und fixieren – ohne das wichtige Gefäßpolster zu entfernen.
Hier erfahren Sie, wie die Verfahren wirken, worin sie sich unterscheiden und für wen sie sich eignen. Welche Methode zu Ihnen passt, entscheiden wir gemeinsam – nach Ihrem Befund und Ihren Beschwerden.
Örtliche Betäubung
Radiofrequenz (Rafaelo®) – direkt in unserer Praxis, ohne Narkose
In Narkose
HAL-RAR, Laser (LHP®) und die Kombination HAL-LHP – ambulant mit Masken-Narkose in der Iatros-Klinik
Gewebe bleibt erhalten
Das Hämorrhoidalpolster dichtet den After fein ab – wir verkleinern es, statt es zu entfernen
Das Prinzip
Hämorrhoiden sind kein Fremdkörper, sondern ein Gefäßpolster, das jeder Mensch hat. Es sorgt für die Feinabdichtung des Afters und hilft, Gas, Flüssigkeit und Stuhl sicher voneinander zu unterscheiden. Beschwerden entstehen erst, wenn sich das Polster vergrößert und nach unten rutscht.
Die erhaltenden Verfahren setzen genau hier an: Sie verkleinern das Polster (Radiofrequenz, Laser), raffen und fixieren es wieder an seinem Platz (HAL-RAR) – oder beides. Weil keine großen Wunden entstehen, sind die Schmerzen meist deutlich geringer als nach einer klassischen Hämorrhoidektomie, und die Feinabdichtung bleibt erhalten.
Wenn Verödung oder Gummibandligatur nicht mehr ausreichen – meist bei Hämorrhoiden im Stadium II bis III, die bluten, drücken oder vorfallen.
Bei sehr großen, ringförmigen oder dauerhaft vorgefallenen Befunden (Stadium IV) ist eine klassische Operation oft die bessere Wahl.
Die Verfahren
Alle vier Verfahren verkleinern oder fixieren das Polster, statt es herauszuschneiden. Sie unterscheiden sich darin, wie sie wirken – und ob wir in örtlicher Betäubung oder in Narkose behandeln.
Örtliche Betäubung · in unserer Praxis
Über eine feine Sonde geben wir Radiofrequenz-Energie direkt in den vergrößerten Hämorrhoidalknoten ab. Das Gewebe erwärmt sich gezielt, die Gefäße verschließen sich, und das Polster schrumpft und vernarbt in den folgenden zwei bis drei Wochen. Vorher betäuben wir die Hämorrhoide örtlich – das Betäubungsmittel schützt zugleich den Schließmuskel vor der Wärme. Der Eingriff dauert etwa 10 bis 15 Minuten.
Vorteil: Keine Narkose, keine Klinik – die Behandlung findet in unserer Praxis statt. Sie gehen direkt danach nach Hause und sind meist schon am nächsten Tag wieder arbeitsfähig. Kaum offene Wunden, meist nur geringe Schmerzen.
Zu bedenken: Weil Sie wach sind, kann die Behandlung etwas unangenehm sein – ein Wärme- oder Druckgefühl ist möglich. Für sehr große oder ringförmige Befunde und in der Schwangerschaft ist das Verfahren nicht geeignet. Langzeitdaten über viele Jahre liegen noch nicht vor.
Narkose · ambulant in der Iatros-Klinik
Die zuführenden Arterien werden mit einer Naht unterbunden. Anschließend führen wir die Naht spiralförmig nach außen fort: So wird vorgefallenes Gewebe gerafft und wieder an seinem Platz fixiert (rekto-anale Reparatur). Die Fäden lösen sich vollständig auf, es bleibt kein Fremdmaterial zurück.
Vorteil: die mechanische Raffung. Sie behebt den Vorfall zuverlässig, ohne Gewebe zu entfernen. Den Doppler-gesteuerten Gefäßverschluss halten wir dagegen für weniger entscheidend als ursprünglich angenommen – die Wirkung entsteht vor allem durch die Raffung.
Zu bedenken: Der Eingriff erfolgt in Narkose im OP. In den ersten Tagen ist ein Druckgefühl normal; arbeitsfähig sind Sie meist nach ein bis zwei Wochen.
Narkose · ambulant in der Iatros-Klinik
Eine dünne Laserfaser wird in den Hämorrhoidalknoten eingeführt. Die dosierte Laserenergie verödet das Gewebe von innen; sobald die Schwellung nach ein bis zwei Wochen abgeklungen ist, schrumpfen die Knoten deutlich. Die Schleimhaut bleibt weitgehend unversehrt, und der gesamte Umfang des Analkanals lässt sich in einer Sitzung behandeln.
Vorteil: der ausgeprägte Schrumpfungseffekt – besonders bei großen Polstern und starker Blutungsneigung. Es entstehen kaum Wunden, viele sind nach etwa einer Woche wieder einsatzfähig.
Zu bedenken: Der Eingriff erfolgt in Narkose im OP. Einen ausgeprägten Vorfall fixiert der Laser allein nicht ausreichend. Die Laserbehandlung ist in der Regel keine Leistung der gesetzlichen Krankenkassen – über die Kosten informieren wir Sie vorab.
Narkose · ambulant in der Iatros-Klinik
Wir verbinden beide Prinzipien in einem Eingriff: Der Laser schrumpft das vergrößerte Gefäßpolster, die Raffnaht fixiert das vorgefallene Gewebe. So behandeln wir die Erweiterung der Gefäße und die mechanische Instabilität gleichzeitig – nach dem „Gürtel-und-Hosenträger-Prinzip“.
Vorteil: das Beste aus beiden Welten – deutliche Schrumpfung plus zuverlässige Raffung. Unsere bewährte Behandlung bei fortgeschrittenen Hämorrhoiden mit Vorfall.
Zu bedenken: Der Eingriff erfolgt in Narkose im OP. Die Erholung dauert etwas länger als nach der Radiofrequenz in örtlicher Betäubung; planen Sie ein bis zwei Wochen ein.
Im Vergleich
Was die Verfahren unterscheidet – vom Ablauf bis zur Wirkung auf die typischen Beschwerden.
Kriterium
Radiofrequenz (Rafaelo®)
HAL-RAR
Laser (LHP®)
Kombination HAL-LHP
Ablauf
Betäubung
Örtliche Betäubung
Narkose
Narkose
Narkose
Ort
In unserer Praxis
OP, Iatros-Klinik (ambulant)
OP, Iatros-Klinik (ambulant)
OP, Iatros-Klinik (ambulant)
Wirkprinzip
Wärme verödet und schrumpft das Polster (thermisch)
Naht rafft und fixiert den Vorfall (mechanisch)
Laser schrumpft das Polster von innen (thermisch)
Raffung des Vorfalls plus Schrumpfung des Polsters
Geeignet für
Einzelne, mittelgroße Knoten (Stadium II–III)
Stadium II–III, vor allem mit Vorfall
Stadium II–III, große Polster, Blutungen
Stadium III mit ausgeprägtem Vorfall
Wieder arbeitsfähig (Downtime)
Nach wenigen Tagen
Nach 1–2 Wochen
Nach 1–2 Wochen
Nach 1–2 Wochen
Endergebnis beurteilbar
Nach 6–8 Wochen
Nach 6–8 Wochen
Nach 6–8 Wochen
Nach 6–8 Wochen
Wirkung auf die Beschwerden – thermische Verfahren wirken vor allem auf Volumen und Blutung, Nahtverfahren auf den Vorfall
Blutungsneigung
●●○
●●○
●●●
●●●
Polstervolumen und Druckgefühl
●●○
●○○
●●●
●●●
Vorfall (Prolaps) – mechanische Komponente
●○○
●●●
●○○
●●●
Äußere Form
●○○
●●○
–
●●○
●●● deutliche Wirkung · ●●○ spürbare Wirkung · ●○○ moderate Wirkung · – kaum Veränderung. Das Hämorrhoidalleiden hat eine mechanische Komponente (Vorfall) und eine vaskuläre Komponente (Polstervolumen, Blutung): HAL-RAR und HAL-LHP adressieren vor allem den Vorfall, Rafaelo® und Laser vor allem Volumen und Blutung, der Laser nach unserer Erfahrung etwas ausgeprägter. Die Einschätzung beruht auf unserer Erfahrung und der Studienlage; im Einzelfall kann der Verlauf abweichen.
Studienlage
Die Radiofrequenz-Behandlung ist das jüngste der vier Verfahren. Die bisherigen Ergebnisse sind ermutigend:
2,5 / 10
mittlere Schmerzstärke nach dem Eingriff – 38 % hatten gar keine Schmerzen (42 Patienten, Hassan 2023)
4,8 %
Rückfallrate in einer Metaanalyse mit 327 Patienten, Nachbeobachtung bis 24 Monate (Christodoulou 2023)
16 Zentren
In einer französischen Studie besserten sich Blutung, Vorfall und Beschwerden nach drei Monaten deutlich (129 Patienten, Laurain 2023)
10–15 min
dauert der Eingriff in örtlicher Betäubung; arbeitsunfähig sind die meisten nur am Behandlungstag (Sterzing 2026)
Zur Einordnung: Die Studien sind überwiegend nicht randomisiert, und Daten über viele Jahre fehlen noch. Eine große randomisierte Studie (ORION) vergleicht die Radiofrequenz derzeit mit der klassischen Hämorrhoidektomie. Fachleute sehen das Verfahren als Brücke zwischen Gummibandligatur und Operation – für Hämorrhoiden, die für ein Gummiband zu groß, für eine Operation aber noch nicht groß genug sind.
Literatur: Hassan S, McGrath D, Barnes R, Middleton S. Radiofrequency ablation (Rafaelo Procedure) for the treatment of hemorrhoids: a case series in the United Kingdom. Ann Coloproctol 2023;39(2):164–167 (doi). · Sterzing D, Caspari C. Radiofrequenzablation bei Hämorrhoidalleiden. coloproctology 2026;48:254–258. · Christodoulou P et al. The role of the Rafaelo® procedure in the management of hemorrhoidal disease: a systematic review and meta-analysis. Tech Coloproctol 2023;27:103–115. · Laurain A et al. French multicenter prospective evaluation of radiofrequency ablation in the management of haemorrhoidal disease. Tech Coloproctol 2023;27:873–883.
Gut vorbereitet
Das hängt vor allem davon ab, welche Beschwerden im Vordergrund stehen. Bei Blutungen und einzelnen, mittelgroßen Knoten ist die Radiofrequenz in örtlicher Betäubung oft eine gute Wahl. Steht der Vorfall im Vordergrund, ist die Raffung mit HAL-RAR wichtig; bei großen Polstern mit Vorfall kombinieren wir sie mit dem Laser. Wir besprechen die Möglichkeiten nach der Untersuchung ausführlich mit Ihnen.
Die Betäubung wird oberhalb der schmerzempfindlichen Zone gesetzt und wirkt sehr schnell. Während der Behandlung spüren manche ein Wärme- oder Druckgefühl, das unangenehm sein kann. Danach sind die Schmerzen meist gering: In einer britischen Studie lag die mittlere Schmerzstärke bei 2,5 von 10. Wenn Sie sehr ängstlich sind, sprechen Sie uns an – dann finden wir gemeinsam eine Lösung.
Bei diesen Verfahren arbeiten wir umfangreicher im Analkanal: Die Raffnaht wird oberhalb der Hämorrhoiden gesetzt, mit dem Laser behandeln wir oft den gesamten Umfang. Damit das gründlich und für Sie entspannt möglich ist, operieren wir in einer kurzen Narkose. Der Eingriff bleibt ambulant – für den Heimweg brauchen Sie eine Begleitperson.
Nach der Radiofrequenz-Behandlung meist schon am nächsten Tag; intensiven Sport sollten Sie eine Woche meiden. Nach Laser, HAL-RAR oder der Kombination planen Sie etwa ein bis zwei Wochen ein – je nach Beruf und Befund.
Ja, das ist bei allen erhaltenden Verfahren möglich – nach HAL-RAR und Laser bei etwa 10 bis 20 Prozent der Patienten. Dann reicht oft eine Verödung, oder der Eingriff wird wiederholt. Ein geformter Stuhl und kurze Toilettenbesuche senken das Risiko.
Bitte sagen Sie uns vorab, welche Medikamente Sie einnehmen. ASS ist bei der Radiofrequenz meist kein Hindernis; unter doppelter Plättchenhemmung oder Marcumar führen wir den Eingriff nicht durch. Neue Gerinnungshemmer wie Rivaroxaban werden – wenn erlaubt und in Absprache mit Ihrem Arzt – 48 Stunden vorher pausiert. Für Eingriffe in Narkose klären wir das Vorgehen im Vorgespräch.
Sprechen Sie uns an
Nach der Untersuchung wissen Sie, woran Sie sind – und welche Behandlung wirklich nötig ist. Wir nehmen uns Zeit, alle Möglichkeiten mit Ihnen zu besprechen. Eine Überweisung brauchen Sie nicht.
