- Эта глава в настоящее время воссоздается для вас - Последняя редакция 05.03.2020 г. -

АНАЛЬНЫЙ СВИЩ - СВИЩ В АНО

Аналоговый свищ - Определение

Свищ (лат. трубка, труба) описывает трубчатый проток, который обычно является результатом хронического воспалительного процесса. Анальный свищ в истинном смысле этого слова берет свое начало в анальном канале и протыкает переменные части сфинктерной мышцы. Более редкие формы свищей возникают в верхних отделах кишечника (ректальный свищ) или возникают независимо от анального канала в результате прокола волос (синусо-пилонидалис) или системное воспаление (инверсия акне). 

Самые старые описания анальных свищей восходят к 4-ой фараонской династии 2600 г. до н.э. в Египте. Сушрута в Индии около 600 г. до н.э. и Гиппократ в Греции около 400 г. до н.э. лечили свищи текстильными дренажами, пропитанными экстрактами лекарственных растений.

Хирургическое лечение анального свища восходит к французу Ги де Шольяку (1300 - 1368) и его британскому коллеге Джону фон Ардерну (1307 - 1370).

На этой странице вы можете прочитать

Королевский анальный свищ: Король Солнца Людовик XIV

Вероятно, самым выдающимся пациентом со свищами в истории был король Солнца Людовик XIV. Шарль Франсуа Феликс освободил его от страданий из-за разделения свищей в 1686 году. Успешный хирург был возведен в дворянство и отныне имел право называть себя Феликс де Таси, кроме того, ему была дарована земля и сумма в 300.000 франков.

В 1835 году Фредерик Лосось открыл в Лондоне первую специализированную клинику по лечению анальных свищей. Одним из самых известных его пациентов был писатель Чарльз Диккенс, благодарность которого привела к финансированию расширения клиники лордом Ивом, членом пивоваренной династии Гиннеса. После реконструкции больница на Городской дороге получила название".Больница Святого Марка по поводу свищей и других заболеваний ректума."(Видео профессор Робин Филиппс), сегодня один из самых известных колоректальных факультетов в мире.

Гиппократ по-прежнему считал, что местная травма, например, во время езды верхом или гребли, приведет к синяку, который затем станет гноиться. В средние века рыцари считались особенно подверженными риску развития анального свища, так как они проводили длительные периоды в седле с тяжелыми доспехами.

1878 открытый Киари маленькие железы в стенке анального канала (проктодеальные железы). Он подозревал, что инфекция этих желез может привести к анальному свищу. Исследования Desfosses (1880) и Джонсон (1914), которые смогли продемонстрировать лимфатическую ткань вокруг экскреторных протоков проктодеальных желез.

Основываясь на работах Локхарта-Маммеря (1929) и Айзенхаммера (1958), "Локхарт-Маммер" (1929) и "Айзенхаммер" (1958), "Локхарт-Маммер" (1929) и "Айзенхаммер" (1958), "Локхарт-Маммер" (1929). Парки то теория криптогландового развития анальных свищей, которая принята и сегодня, и классификация этих свищей в зависимости от их позиционного соотношения с мышцей сфинктера. Ему удалось доказать, что "межсфинктарные" железы, расположенные между двумя концентрическими мышечными кольцами внутреннего и наружного сфинктера, являются причиной подавляющего большинства анальных свищей и имеют выделительный проток, проходящий через внутренний сфинктер. В качестве редких причин он определил туберкулез, который в то время был еще более распространен, и хронические воспалительные заболевания кишечника, такие как болезнь Крона.

Сэр Алан Паркс, основатель современной теории и классификации анальных свищей © Фонд больницы Св.

Различают полный анальный свищ, в котором туннель ведет от внутреннего отверстия в анальном канале к кожной поверхности, и неполный свищ, в котором отсутствует наружное отверстие.

  • Симптомы полного анального свища возникают в результате выделения жидкости, гноя или крови. Влага приводит к раздражению кожи, называемому раздражающей анальной экземой с зудом и следами крови на туалетной бумаге. Выделение гноя может вызвать неприятный запах, который может быть первым симптомом. Кровотечение пугает пациента больше всего и всегда должно быть причиной эндоскопического обследования толстой кишки (колоноскопии).

Фистулотомия, вероятно, более подходит, чем хирурги или пациенты готовы принять.

Фил Дж. Тозер, консультант хирург-колоректальный хирург St Marks Private Healthcare (2020). Экспертный комментарий по Перианальным свищам. Заболевания толстой кишки и ректума, 63(2), 133-134.

Майкл Р.Б. Кейтли, Норман С. Уильямс (Эдс.): "Хирургия ануса, ректума и толстого кишечника Кейтли и Уильямс", четвертое издание. CRC Press, 2018, ISBN 1351105027, глава 10, Анормальный абсцесс и свищ.

Киари Х. (1878): Об анальной дивертикуле слизистой оболочки прямой кишки и их отношении к анальным свищам. мед.ежегодники 1878;8;419-27

Герман Г., Десфосс Л. (1880): Sur la muqueuse de la region cloacale du rectum. Акад Sc 1880; 90:13017-2

Паркс, А. и Морсон, Б. (1962). Свищ в Ано [Сокращенный]. Труды Королевского медицинского общества, 55(9), 751-758.