" Συχνή νόσος " αιμορροΐδες: αιτίες, δυσφορία, θεραπεία

Μιλήστε μας για το θέμα ταμπού των αιμορροΐδες!

Οι περισσότεροι άνθρωποι σκέφτονται τον όρο αιμορροΐδες ως ζήτημα αιμορραγίας, πόνου ή οίδημα στο ορθό. Ο πρωκτολόγος κατανοεί τις αιμορροΐδες (Ελληνικά = ροή αίματος), οι οποίες είναι ταξινομημένες στο επίπεδο του σφιγκτήρα σε ανπρωκτική μορφή στο κανάλι.

Περιέχουν ευαίσθητα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων (σινουοειδή) που τροφοδοτούνται με αίμα από την αρτηρία του ορθού (Αρτερία rectalis). Η κατάσταση πλήρωσης των αιμορροΐδες ελέγχεται χορτοφαγικά, σφραγίζουν το ορθό (ειδικά έναντι υγρών και εντερικών αερίων) ή επιτρέπουν την εκκένωση των κοπράνων όταν αδειάζουν. Οι αιμορροΐδες σχηματίζονται κατά την εφηβεία και αγκυροβολημένα στο μυϊκό εντερικό τοίχωμα με ίνες κολλαγόνου και μυϊκές ίνες. Η παρουσία αιμορροΐδες είναι επομένως η φυσιολογική κατάσταση και όχι μια ασθένεια.

Αιτίες των αιμορροΐδες: αν αυξηθούν νοσηρά

Οι αιμορροΐδες γίνονται πρόβλημα εάν παραμείνουν μόνιμα διευρυμένες ή πέφτουν προς τα έξω λόγω αδυναμίας συνδετικού ιστού (πρόπτωση των αιμορροΐδες). Η σκανδάλη για τα παράπονα των αιμορροΐδες μπορεί να είναι μια δίαιτα χαμηλών ινών ή πολύ ισχυρή ή μεγάλη πίεση όταν πάτε στην τουαλέτα. Μια συγκεκριμένη, οικογενειακή διάθεση είναι δυνατή. Η εγκυμοσύνη και η παχυσαρκία μπορούν επίσης να αυξήσουν τον κίνδυνο αιμορροϊδοί πόνου. Δεν υπάρχει Ένωση διευρυμένων αιμορροΐδες με ηλικία, έλλειψη υγιεινής ή πρωκτικό σεξ.

Σχήμα του καναλιού με αιμορροΐδες σε ατομική θέση και κανονικού μεγέθους (αριστερό μισό της εικόνας), με σημαντική μεγέθυνση και περιστατικό (δεξί μισό της εικόνας). (γ) Δρ Μπέρνχαρντ Χόφερ

Αιμορροϊδοί ταλαιπωρία: αιμορροΐδες-οι ασθενείς παραπονιούνται για αυτό

Κνησμός (κνησμός ANI)
Γιατί η φαγούρα εμφανίζεται σε διευρυμένες αιμορροΐδες; Οι αιμορροΐδες βρίσκονται στη ζώνη μετάβασης της βλεννογόνου μεμβράνης (η οποία παίρνει το όνομά της από τη σταθερή παραγωγή της βλέννας) στο κανονικά ξηρό, εξωτερικό δέρμα. Damin μπορεί να πάρει στο δέρμα κατά τη διάρκεια μιας μετατόπισης των αιμορροΐδες κάτω/έξω βλέννα και υγρασία και να οδηγήσει σε ερεθισμό του δέρματος (άρδευση αναιζεμα). Αυτή η διαδικασία γίνεται συχνά ανεξάρτητη, καθώς το ελαφρώς κατεστραμμένο δέρμα χάνει τη λειτουργία φραγμού του και έτσι γίνεται ακόμη πιο ευαίσθητο σε ερεθισμούς από εντερικά βακτήρια και πεπτικά ένζυμα στα κόπρανα. Σε ορισμένες δερματικές παθήσεις (ψωρίαση, νευροδερματίτιδα) βρίσκει κανείς για το λόγο αυτό και μια απομονωμένη μόλυνση του δέρματος στην περιοχή του πρωκτού.
Αίμα στα κόπρανα, αίμα στο χαρτί τουαλέτας
Το αίμα στα κόπρανα θεωρείται σύμπτωμα συναγερμού για καρκίνο του παχέος εντέρου και ως εκ τούτου συχνά οδηγεί σε αβεβαιότητα. Ωστόσο, η συντριπτικήπλειονότητα της αιμορραγίας έχει καλοήθειςαιτίες. Τα χαρακτηριστικά αιμορραγίας δίνουν κάποια ένδειξη της πιθανήςαιτίας: ελαφρά ίχνη αίματος στο χαρτί τουαλέτας είναι συχνά σημεία σοβαρού εκζέματος ή ακόμη και διευρυμένων αιμορροΐδες, επίσης ένα πρωκτικό συρίλεο ή Το συριγγίου των Κοκκύων μπορεί να προκαλέσει τέτοια ίχνη αίματος. Η πτώση της αιμορραγίας είναι χαρακτηριστική της ρωγμής. Η συστολή του αίματος στα κόπρανα ή το αίμα που θεραπεύεται είναι ύποπτη για μια πηγή αιμορραγίας στο παχύ έντερο. Ως εκ τούτου, ο πρωκτολόγος θα εξετάσει πρώτα το ορθό και θα θεραπεύσει μια ορατή πηγή αιμορραγίας. Για την ασφάλεια, συνήθως θα προκαλέσει μια κολονοσκόπηση για να διαλύσει τυχόν αμφιβολίες σχετικά με την αιτία της αιμορραγίας.
Εμφάνιση αιμορροΐδες, οίδημα (πρόπτωση)
Η μείωση ή η απώλεια της σταθερότητας του συνδετικού ιστού μπορεί να προκαλέσει έναν κόμβο των αιμορροΐδες να γίνει κινητός σε σύγκριση με τη μυϊκή βάση (σφιγκτήρας, μύες του εντερικού τοιχώματος) και μπορεί να χρησιμοποιηθεί κατά τη διάρκεια της τουαλέτας ή ακόμη και χωρίς αιτία. αναδύεται από το πρωκτό προς τα έξω. Εάν ένα τέτοιο περιστατικό (πρόπτωση των αιμορροΐδες) πάει πίσω από μόνο του, ονομάζεται στάδιο ΙΙ, αν κάποιος πρέπει να το ωθήσει πίσω, του σταδίου III της αιμορροϊδοί νόσου. Η εμφάνιση αιμορροΐδες οδηγεί σε διαταραχή της στεγανοποίησης (επαναλίπανση, μόλυνση των πλυντηρίων) και υγρασία γύρω από τον πρωκτό. Αυτό με τη σειρά του μπορεί να οδηγήσει σε ερεθισμό του δέρματος (άρδευση) με φαγούρα και πόνο.
Διάσπαση των λεπτών εγκράτειας, λίπανση κοπράνων, υγρασία
Οι αιμορροΐδες είναι στην πραγματικότητα ένα χρήσιμο συστατικό του αποκαλήματος εγκράτειας οργάνου και, σε συνδυασμό με τον σφιγκτήρα, προβλέπουν την λεπτή σφράγιση. Με μια διεύρυνση ή μετατόπιση των αιμορροΐδες, αυτό το πρόστιμο εγκράτειας μπορεί να υποφέρει. Οι ασθενείς στη συνέχεια διαμαρτύρονται για την έκκριση της υγρασίας ή λίπανση κοπράνων. Αυτό το σύμπτωμα συνήθως δεν έχει καμία σχέση με μια πραγματική αδυναμία του σφιγκτήρα. Συχνά η βελτιστοποίηση της σύνθεσης των κοπράνων (κατασκευή της εντερικής χλωρίδας, φυτικές ουσίες πηγής) βοηθά στην αποκατάσταση της φυσιολογικής λειτουργίας. Η θεραπεία με αιμορροΐδες μπορεί στη συνέχεια να περιοριστεί στη σταθεροποίηση του συνδετικού ιστού από την απερήμωση.
Αίσθημα ελλιπούς εκκένωσης κοπράνων, αίσθημα πίεσης στο ορθό
Οι ευαίσθητοι υποδοχείς του ορθού δεν μπορούν πάντα να διακρίνουν εάν το έντερο είναι γεμάτο ή αν μόνο οι διευρυμένες αιμορροΐδες προκαλούν αίσθημα πίεσης. Οι ασθενείς στη συνέχεια συχνά επισκέπτονται επανειλημμένα την τουαλέτα και προσπαθούν να προκαλέσουν άδειασμα μέσω ενισχυμένου πιεστικών. Σε αυτή την περίπτωση, αυτό είναι δικαιολογημένα αντιπαραγωγικό, καθώς η αύξηση της πίεσης διογκώνει περαιτέρω τις αιμορροΐδες και τις σπρώχνει κάτω, έτσι ώστε η δυσφορία να διογκώνεται ακόμη περισσότερο. Αυτό το σύμπτωμα μπορεί συχνά να αντιμετωπιστεί πολύ αποτελεσματικά με απλά μέσα.

Αιμορροϊδοί ταλαιπωρία: τέσσερα στάδια

Η γενικά αποδεκτή ταξινόμηση της σοβαρότητας των αιμορροΐδες αναφέρεται στο μέγεθος, την εξωτερική εμφάνιση των αιμορροΐδες (πρόπτωση) και την ανάγκη να ωθήσει πίσω τις αιμορροΐδες με το χέρι. Ανάλογα με την κατάσταση πλήρωσης με αίμα, οι αιμορροΐδες δεν έχουν πάντα το ίδιο μέγεθος, δεν υπάρχει κανόνας για το μέγεθος. Πρόπτωση δεν συμβαίνει πάντα απαραίτητα, ο βαθμός της υποκειμενικής απομείωσης ποικίλλει από ασθενή σε ασθενή.

Στάδιο I: διεύρυνση, κανένα περιστατικό. Φωτεινή κόκκινη αιμορραγία, αίσθημα πίεσης
Στάδιο II: περιστατικό (πρόπτωση) κατά τη διάρκεια της πίεσης, αυθόρμητης παλινδρόμησης, ερεθισμός του δέρματος γύρω από τον πρωκτό (άρδευση), κνησμός
Στάδιο III: συμβάν, δυνατότητα επιστροφής, λίπανση καρέκλας
Στάδιο IV: περιστατικό, υποτροπή δεν είναι πλέον δυνατό, πόνος, αδυναμία κατακράτησης κοπράνων (ακράτεια)

Θεραπεία με αιμορροΐδες: σχέδιο βήματος

Στα στάδια 1 και 2 και σε μέτριες παθήσεις, η θεραπεία είναι συντηρητική από τη ρύθμιση των κοπράνων, μερικές φορές μόνο καθοδήγηση σχετικά με τις αλλαγές στη συμπεριφορά των κοπράνων (αποφεύγοντας ισχυρότερη σταθερή ή μεγαλύτερη «συνεδρίες τουαλέτας») και με συνδετικό ιστό σταθεροποίηση Μέτρα όπως η απερήμωση (κλασικήθεραπεία με ένεση ή μη αφαιρετικήθεραπεία με λέιζερ). Θα σας συμβουλεύσουμε μόνο να κάνετε χειρουργική επέμβαση αν οι αιμορροΐδες αναδυθούν μακριά από τον πρωκτό και δεν μπορούν πλέον να ωθήσουν πίσω στην κανονική τους θέση (στάδιο τέσσερα) ή αν εμφανιστεί συχνή αιμορραγία ή πόνος. Η στρατηγική μας για hemorrhoidide χειρουργική επέμβαση αντιστοιχεί σε ένα βήμα προς βήμα σχέδιο που λαμβάνει χώρα σε μια επιχείρηση:

Αξιολόγηση κάθε αιμορροΐδες
Εσωτερικό ράφτινγκ με το HAL-RAR ραφή
Εάν η αξιολόγηση μετά την εφαρμογή των ραφές HAL-RAR μπορεί ήδη να αναμένεται να είναι ένα πολύ καλό αποτέλεσμα, η λειτουργία έχει επομένως ολοκληρωθεί. Εάν οι αιμορροΐδες είναι ακόμα πολύ ογκώδεις ή επιρρεπείς σε αιμορραγία, η πλαστική αιμοαιμορροΐδες λέιζερεμφανίζεται, σε περίπτωση ανεπαρκούς επιστροφής μπορεί τελικά να κοπεί με Laser hemorrhoidctomy

Οι ειδικοί μας, ο Δρ Χόφερ, ο κ. χημδπα και ο Δρ Schuster, είναι εκεί για σένα αν επηρεάστεις από μια αιμορροϊδοί κατάσταση. Πάρε μας και κάνε ένα ραντεβού. Θα σε φροντίσουμε.