Fracture anale : causes, symptômes, traitement

La fissure anale est une fissure longitudinale dans la muqueuse du canal anal et est donc aussi appelée fissure anale ou fissure anale. Habituellement, une telle fissure a une longueur de un à deux centimètres.

La fissure anale est presque toujours une maladie bénigne qui peut être traitée facilement. Une distinction est faite entre la forme aiguë et la forme chronique. Selon le stade, des méthodes de traitement conservatrices ou chirurgicales sont utilisées.

Symptômes fissure anale : Comment reconnaître la maladie

La fissure anale aiguë ressemble à une coupure. Généralement, une fissure anale s'accompagne d'une sensation de picotement ou de brûlure lors de la selle, généralement de courte durée. Le deuxième symptôme en tête est le rouge vif, parfois des saignements non négligeables. De nombreux patients n'ont également qu'un seul saignement ou douleur et non les deux symptômes.

Si des périodes sans symptômes alternent avec des périodes où les symptômes réapparaissent, la maladie est susceptible d'être chronique.

Même si la douleur est sourde, retardée après la selle et dure plus longtemps, cela indique le développement d'une fissure anale chronique. Les patients signalent souvent que la douleur rayonne vers le coccyx.

D'autres symptômes qui peuvent se développer au cours de la maladie sont des démangeaisons, de l'humidité anale, des traces de sang sur le papier hygiénique, de la constipation avec vidange incomplète du rectum et une flatulence accrue. Les signes externes visibles de fissure anale chronique sont l'épaississement de la peau ou les rides de la peau appelées rides des avant-postes. Certains patients ressentent un durcissement palpable.

Puisque ces symptômes typiques se produisent également dans d'autres maladies proctologiques telles que la fistule du coccyx, un diagnostic exact de fissure anale est important.

Traitement de la fissure anale : conservateur et opératoire

Malgré des conditions défavorables dans la zone de la plaie (bactéries intestinales, confinement, humidité, stress mécanique), la fissure anale aiguë guérit d'elle-même de manière surprenante. Si les symptômes disparaissent rapidement, la maladie semble être guérie. Mais parfois, seule une guérison apparente s'est produite : La plaie colle et guérit superficiellement, mais dans les profondeurs, une inflammation chronique se développe à cause des bactéries intestinales.

Si la cicatrice n'est pas stable et que les larmes s'ouvrent encore et encore, même dans des selles normales, des plis et des croissances de la muqueuse (papille anale hypertrophique) apparaissent. Ces lobules cutanés sont souvent considérés comme des hémorroïdes ou des polypes. Ils peuvent prendre une taille considérable et sortir de l'anus. Avec le temps, la niche peut s'approfondir de plus en plus, dans laquelle les particules fécales et les bactéries se déposent, ce qui irrite davantage la muqueuse.

Méthodes de traitement conservatrices

Si une fissure anale aiguë n'existe plus depuis longtemps, la chirurgie peut souvent être évitée :

• Régulation des selles : Avec des selles très dures, la fissure anale se déchire encore et encore à cause de l'étirement pendant le passage des selles. Les selles très molles pénètrent davantage dans la plaie et adhèrent plus fortement à la base de la plaie. Le but est donc d'obtenir une chaise pas trop dure. Les coquilles de graines de puces sont idéales pour la régulation des chaises. Ils lient le liquide et rendent ainsi les selles dures plus molles et les selles molles un peu plus fermes.
• Traitement par pommade : Divers ingrédients actifs peuvent être utilisés pour traiter la fissure anale. La plus courante est une combinaison d'anesthésie locale (avec lidocaïne) et de relaxation du muscle du sphincter (avec diltiazem). Cela devrait donner à la fissure anale la chance non seulement d'adhérer superficiellement, mais aussi de guérir de façon stable de la profondeur.
• Thérapie laser de bas niveau : l'utilisation de la lumière laser est déjà connue pour les blessures problématiques typiques telles que le pied diabétique et l'ulcère de la jambe inférieure (Ulcus cruris) dans les troubles veineux. Une multitude de mécanismes d'action cellulaires ont été prouvés expérimentalement : Inhibition de l'inflammation, stimulation des facteurs de croissance, amélioration de la stabilité du tissu conjonctif ainsi que de la microcirculation et de l'activité métabolique cellulaire. Le traitement par cette forme de thérapie est donc aussi un choix évident pour les fissures anales chroniques. Le traitement est effectué une ou deux fois par semaine pendant six semaines et est indolore. À l'heure actuelle, notre expérience se limite aux fissures anales pour lesquelles une intervention chirurgicale serait envisagée, mais pour lesquelles une opération ne peut être planifiée en raison d'obligations professionnelles ou n'est pas souhaitée pour d'autres raisons. La plupart des patients traités de cette manière signalent une amélioration notable de leurs plaintes subjectives. Il n'est pas encore possible de prouver avec certitude si une guérison durable peut être obtenue à long terme.

Méthodes de traitement chirurgical

La fissurectomie a pour but d'aplatir une plaie profonde et d'éliminer tout type de formation de poche ou de niche. La plaie peut alors guérir de la profondeur et l'on peut s'attendre à une absence de symptômes à long terme. Cette intervention est toujours réalisée sous anesthésie afin de ne pas négliger une fistule anale qui se développe parfois en même temps ou à la suite de la fissure anale.

Dans notre cabinet de proctologie, nous nous occupons du traitement professionnel des fissures anales. Si vous avez des questions à ce sujet, n'hésitez pas à nous appeler pour fixer un rendez-vous. Le Dr. Hofer et M. Bärtl se feront un plaisir de vous aider.

Fracture anale : Quand la chirurgie est-elle nécessaire ?

• S'il y a des douleurs très intenses qui surviennent souvent peu de temps après la selle et qui durent des heures ou même toute la journée.
• Lorsque des saignements se produisent dans presque toutes les selles pendant une semaine ou plus.
• Si une plainte est en instance depuis plus de six mois
• S'il y a des changements secondaires : pli avant-poste, papille anale hypertrophique