Procédé de traitement d'une fistule du coccyx

Vous souffrez d'une fistule du coccyx (Pilonidalsinus) et souhaitez être traité ? Alors vous êtes au bon endroit. Le cabinet proctologique du Dr. Hofer à Munich est spécialisé dans l'ablation des fistules du coccyx. Des patients de toute l'Europe viennent chez nous pour se mettre entre nos mains expérimentées. Depuis la création du cabinet en 2013, nous avons réalisé avec succès plus de 2000 procédures. Nous avons perfectionné la technique de cueillette en fosse et sommes l'un des rares spécialistes dans ce domaine à travailler avec cette nouvelle méthode. De cette façon, nous pouvons atteindre un taux de guérison de 90% pour nos patients et réduire au minimum l'incapacité de travail et de sport.

Prise de contact et prise de rendez-vous

Vous pouvez nous contacter par téléphone ou par e-mail ou prendre un rendez-vous en ligne (uniquement pour les rendez-vous d'examen, les rendez-vous chirurgicaux uniquement par téléphone). Normalement, un examen (examen clinique et échographie) a lieu d'abord, puis nous discutons du plan de traitement avec vous et prenons un rendez-vous pour l'opération. Si vous le souhaitez, vous pouvez nous envoyer les résultats d'autres médecins ou une photo de la région par e-mail (info@darmsprechstunde.de).

Traitement des sinus pilonidaux : Chirurgie ambulatoire ou hospitalière ?

La grande majorité des patients peuvent être opérés très bien et sans douleur sous anesthésie locale en ambulatoire dans la salle d'opération. Pour cette opération, le patient est allongé sur le ventre, la durée moyenne de l'opération est de 30 à 60 minutes. L'anesthésique est injecté à gauche et à droite du pli fessier, le médicament peut brûler un peu pendant un court instant, après quelques secondes l'effet commence et l'ablation de la fistule du coccyx peut se faire sans douleur.

Si vous n'osez pas vous allonger ou si le traitement sous anesthésie locale est trop stressant pour vous, il existe la possibilité d'une opération sous anesthésie générale dans le centre d'opération externe de la clinique IATROS ou dans la clinique affiliée de la Diakonie Maxvorstadt. A cet égard, nous pouvons agir selon vos souhaits.

J'ai de fortes douleurs à cause de ma fistule du coccyx.

La meilleure chose à faire est d'appeler directement, s'il y a des difficultés avec l'accessibilité par téléphone, composez le 089 21546201, poste direct du médecin, un abcès aigu est pratiquement toujours la cause d'une douleur intense. Dans ce cas, la première étape consiste à ouvrir l'abcès par une petite coupure.

J'ai un long chemin à parcourir pour aller à Munich

Certains de nos patients ne viennent pas de la grande région de Munich. Afin d'éviter à ces patients d'avoir à se déplacer à plusieurs reprises, il est possible d'effectuer, après l'examen, un prélèvement de fosse dans le cabinet, si désiré. Veuillez nous faire savoir quand vous prenez rendez-vous si vous souhaitez que nous prenions un tel rendez-vous. Afin de vous conformer à la loi sur les droits des patients, il est nécessaire dans ce cas que vous ayez déjà été conseillé à ce sujet par un autre médecin et/ou que vous ayez obtenu des informations sur les différentes options thérapeutiques auprès d'autres sources librement accessibles. Après tout, vous ne devriez décider de subir une intervention chirurgicale que si vous êtes bien informé.

Que se passe-t-il le jour du traitement ?

L'intervention est réalisée sous anesthésie locale, qui n'est efficace que dans la zone chirurgicale et n'entraîne ni fatigue ni somnolence. Normalement, il ne faut pas s'attendre à ce que les performances physiques soient altérées.

Un accompagnateur est donc particulièrement important si vous êtes sujet à des réactions circulatoires (p. ex. seringues ou échantillons de sang). Comme de telles réactions ne sont pas toujours prévisibles, vous êtes toujours du bon côté avec une personne qui vous accompagne.

Lorsque vous conduisez une voiture, il se peut que vous ne soyez pas complètement concentré avant même l'opération et nous vous conseillons généralement de ne pas voyager seul.

Quels sont les préparatifs nécessaires ?

Pour une petite intervention telle qu'un traitement des sinus pilonides sous anesthésie locale, un examen de laboratoire et un ECG ne sont normalement pas absolument nécessaires. Ce n'est qu'en cas d'intolérances, d'allergies ou d'une tendance particulière aux saignements que nous demandons des résultats et des déclarations à votre médecin traitant avant le traitement. Tu n'as pas besoin d'être sobre, d'être bien rassasié pour une opération. Si possible, raser la région autour de la fistule de façon extensive, cela facilitera l'opération et le traitement au laser et les pansements adhéreront mieux.

Enquête et clarification

Pendant l'examen, la région du pli fessier est d'abord examinée à l'œil nu et à la loupe, puis les tissus mous sont examinés par échographie. Les examens spéciaux comme les TRM sont rarement nécessaires. Si vous avez des résultats ou de telles images disponibles, veuillez les apporter avec vous. Nous vous expliquerons ensuite la stratégie de traitement que nous recommandons. N'hésitez pas à poser toutes vos questions. Nous nous ferons un plaisir de répondre à toutes vos questions afin que vous puissiez commencer le traitement avec une bonne sensation.

Traitement de la fistule du coccyx : procédure chirurgicale

L'intervention s'effectue en position couchée. Dans un premier temps, une anesthésie locale est injectée, nous utilisons toujours une combinaison avec de l'adrénaline. Les vaisseaux sanguins se contractent et la probabilité de saignement est réduite, mais tout saignement qui se produit est stoppé avec des lasers ou de l'énergie à haute fréquence. La seringue est désagréable pendant quelques secondes, puis le remède commence à agir. Deux perforations sont nécessaires à gauche et à droite.

Pour enlever la fistule, nous utilisons les ouvertures qui existent déjà. Elles sont découpées avec une aiguille à radiofréquence ou un poinçon à biopsie. Ensuite, la marche fixe peut être examinée de plus près à l'aide d'une sonde. Les cheveux et les tissus inflammatoires sont raclés. Si cela est possible sans une extension significative de l'intervention, nous enlevons également le tube de fistule constitué de tissu conjonctif. Dans le cas de fistules longues ou très fines, le traitement laser peut être relié à la sonde à fibre optique.

A la fin de l'opération de la fistule du coccyx.

A la fin de l'opération, l'hémostase est obtenue en soudant tous les petits saignements avec une pince bipolaire ou le laser à diode. La tamponnade avec un agent hémostatique apporte une sécurité supplémentaire. Ce matériau stimule la coagulation sanguine et se dissout en quelques jours avec la sécrétion d'un liquide brunâtre - il n'est donc pas nécessaire de l'enlever. L'opération est terminée par un pansement épais, qui peut aussi absorber les sécrétions normales et sanguinolentes le premier et le deuxième jour. Ensuite, vous pouvez vous habiller, prendre quelque chose à boire et un analgésique (ibuprofène) et vous reposer dans la salle d'attente pendant environ une demi-heure. Le contrôle final du pansement pour la sécheresse du sang ainsi que l'évaluation de l'état général et de l'écoulement sont ensuite effectués. Faites-nous savoir si vous avez besoin d'un certificat scolaire ou universitaire ou d'un certificat d'incapacité de travail.

Après l'opération d'une fistule du coccyx

Le jour même de l'opération, vous devez être aussi prudent que possible, car l'activité physique favorise les saignements postopératoires, surtout après que l'adrénaline ait diminué. En cas de saignement postopératoire, il est généralement possible de l'arrêter par simple compression pendant plusieurs minutes, par exemple avec des compresses. Il peut aussi être utile de simplement mettre quelque chose sur la plaie. Il n'y a pas de gros vaisseaux sanguins dans la zone chirurgicale qui pourraient entraîner un saignement secondaire dangereux.

Le lendemain d'une opération du sinus pilonidalis, vous pouvez enlever le pansement, prendre une douche normalement et utiliser seulement un petit pansement ou un protège-slip pour le reste de l'intervention. Vous pouvez vous les procurer dans n'importe quelle pharmacie. L'activité physique, y compris le sport, les douches et le bain sont également autorisés.

Post-traitement de la fistule du coccyx

L'épilation permanente avec notre laser à diode améliore les chances de guérison à long terme et peut aider à soigner les plaies non cicatrisantes après une chirurgie radicale classique.

Nous sommes convaincus que pratiquement tous les troubles de cicatrisation sont basés sur une nouvelle pénétration des cheveux dans la plaie. Ces poils peuvent pousser de l'environnement immédiat dans les petites ouvertures, ou tomber en tant que cheveux lâches de la tête ou de retour dans le pli fessier et être massés par les mouvements pendant la marche et l'assise. Nous vous recommandons donc de raser la zone autour de la plaie au moins une fois par semaine jusqu'à ce que la plaie soit cicatrisée et pendant quelques semaines après, et de vérifier la présence de poils pénétrés avec une bonne lumière et, si nécessaire, avec une loupe. Cela peut être fait sans plus attendre par un parent ou par le médecin de famille. De nombreux médecins déconseillent le rasage et se réfèrent à une étude de 2009 qui, à notre avis, présente d'importantes lacunes méthodologiques et nous recommandons vivement le rasage.

A notre avis, il n'est pas nécessaire de recourir à des techniques de pansement spéciales ou à des matériaux élaborés. L'utilisation de désinfectants et de pommades est également limitée, la douche normale à l'eau du robinet est suffisante pour le nettoyage et permet une bonne réduction des germes. De toute façon, la stérilité complète ne sera guère atteinte dans cette région en raison de la proximité de l'intestin et de l'étroitesse du pli fessier.

Il y a des indications que le traitement avec des faisceaux laser à basse énergie conduit à une cicatrisation plus rapide et meilleure ; nous offrons ce service comme un service IGeL. La probabilité d'une nouvelle formation de fistule peut être réduite par la réduction des poils avec le laser à épiler. N'hésitez pas à nous interroger sur nos offres dans ce domaine.

Contactez-nous à tout moment et posez-nous vos questions sur le traitement de la fistule du coccyx. Nous serons heureux de vous conseiller sur nos offres.