"Malattia comune " Emorroidi: Cause, disturbi, trattamento

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La maggior parte delle persone pensa di emorroidi come sanguinamento, dolore o gonfiore del retto. Il proctologo intende le emorroidi (greco = flusso sanguigno) come corpi cavernosi che sono disposti in un anello a livello del muscolo sfintere nel canale anale.

Contengono vasi sanguigni a parete tenera (sinusoidi) che vengono riforniti di sangue proveniente dall'arteria del retto (arteria rectalis). Lo stato di riempimento delle emorroidi è controllato vegetativamente, sigillano il retto (specialmente contro i gas liquidi e intestinali) o permettono la defecazione quando vengono svuotate. Le emorroidi si sviluppano durante la pubertà e sono ancorate nella parete muscolare intestinale con fibre di collagene e fibre muscolari. La presenza di emorroidi è quindi normale e non è una malattia.

Provoca emorroidi: Se si allargano in modo anormale

Le emorroidi diventano un problema se rimangono permanentemente ingrossate o cadono a causa della debolezza del tessuto connettivo (prolasso emorroide). I disturbi emorroidi possono essere scatenati da una dieta a basso contenuto di fibre o da una pressatura eccessiva o prolungata quando si va in bagno. Una certa predisposizione familiare è possibile. La gravidanza e il sovrappeso possono anche aumentare il rischio di malattie emorroidarie. Non c'è alcun nesso tra aumento delle emorroidi e l'età, la mancanza di igiene o il sesso anale.

Diagramma del canale anale con emorroide in posizione anatomica e di dimensioni normali (metà sinistra dell'immagine), con ingrandimento chiaro e prolasso (metà destra dell'immagine). c) Dr. Bernhard Hofer

Malattia emorroidaria: Le emorroidi si lamentano di questo - Pazienti

Prurito (Pruritus ani)
Perché il prurito si verifica con le emorroidi ingrossate? Le emorroidi si trovano nella zona di transizione dalla membrana mucosa (che prende il nome dalla costante produzione di muco) alla pelle esterna normalmente secca. Se le emorroidi vengono spostate verso il basso / verso l'esterno, muco e umidità possono raggiungere la pelle e causare irritazioni cutanee (eczema anale irritativo). Questo processo assume spesso una vita propria poiché la pelle leggermente danneggiata perde la sua funzione di barriera e diventa così ancora più suscettibile alle irritazioni dei batteri intestinali e degli enzimi digestivi delle feci. In alcune malattie della pelle (psoriasi, neurodermite), anche un'infestazione isolata della pelle nella zona dell'ano può essere trovata per questo motivo.
sangue nelle feci, sangue su carta igienica
Il sangue nelle feci è considerato un sintomo di allarme per il cancro intestinale e quindi porta spesso all'incertezza. Tuttavia, la maggior parte di tutte le emorragie hanno cause benigne. La caratteristica emorragica dà qualche indicazione della probabile causa: lievi tracce di sangue sulla carta igienica sono spesso segni di eczema grave o emorroidi ingrossate, anche una fistola anale o una fistola coccige possono causare tali tracce di sangue. Il gocciolamento sanguinamento è tipico delle fessure anali. L'aggiunta di sangue alle feci o sangue coagulato è sospettoso di una fonte di sangue nel colon. Il proctologo esaminerà quindi prima il retto e tratterà una fonte visibile di sanguinamento. Per stare sul sicuro, di solito fa eseguire una colonscopia per chiarire eventuali dubbi sulla causa dell'emorragia.
Emersione di emorroidi, gonfiore (prolasso)
La riduzione o la perdita di stabilità del tessuto connettivo può portare ad un nodo emorroidario che diventa mobile rispetto alla base muscolare (muscolo sfintere, muscolatura della parete intestinale) ed emerge dal retto durante la toilette o addirittura senza causa. Se un tale incidente (prolasso emorroidario) risale a se stesso, si parla dello stadio II, se si deve respingere, dello stadio III della malattia emorroidaria. L'insorgenza di emorroidi porta all'interruzione della sigillatura fine (rilubrificazione, contaminazione del bucato) e dell'umidità intorno all'ano. Questo a sua volta può portare a irritazione cutanea (eczema anale irritativo) con prurito e dolore.
Perturbazione della continenza fine, sbavatura delle feci, umidità
Le emorroidi sono in realtà una componente utile del cosiddetto organo di continenza e garantiscono una sigillatura fine in interazione con il muscolo sfintere. Se le emorroidi vengono ingrandite o spostate, questa bella continenza può soffrire. I pazienti si lamentano poi della secrezione di umidità o di macchie di feci. Questo sintomo di solito non ha nulla a che fare con una vera debolezza dello sfintere. Spesso l'ottimizzazione della composizione delle feci (flora intestinale, fonti vegetali) aiuta a ripristinare una normale funzione. Il trattamento delle emorroidi può quindi limitarsi a stabilizzare il tessuto connettivo con la scleroterapia.
sensazione di defecazione incompleta, sensazione di pressione nel retto
I recettori sensibili del retto non riescono sempre a capire se l'intestino è pieno o se solo le emorroidi ingrossate provocano una sensazione di pressione. I pazienti poi spesso vanno ripetutamente alla toilette e cercano di svuotarla premendo più forte. In questa situazione, ciò è comprensibilmente controproducente, poiché l'aumento della pressione provoca un ulteriore gonfiore delle emorroidi e una pressione verso il basso, cosicché il disagio si intensifica ulteriormente. Questo sintomo può spesso essere trattato in modo molto efficace con mezzi semplici.

Malattia emorroidaria: Quattro stadi

La classificazione generalmente accettata della gravità delle emorroidi si riferisce alla dimensione, alla sporgenza esterna delle emorroidi (prolasso) e alla necessità di respingere manualmente le emorroidi. A seconda dello stato di riempimento con sangue, le emorroidi non sono sempre della stessa dimensione, non esiste uno standard per la dimensione. Un prolasso non sempre si verifica necessariamente, il grado di compromissione soggettiva varia da paziente a paziente.

Fase I: Ingrandimento, nessun incidente. Rosso vivo sanguinamento, sensazione di pressione
Fase II: Prolasso durante la pressatura, degenerazione spontanea, irritazione della pelle intorno all'ano (eczema anale irritativo), prurito.
Fase III: Incidente, possibile respingimento, sgabelli sporchi di sbavature
Stadio IV: Prolasso, respingimento non più possibile, dolore, posizione debole delle feci (incontinenza)

Trattamento delle emorroidi: piano graduale

Nelle fasi 1 e 2 e con disturbi moderati, il trattamento è conservativo attraverso la regolazione delle feci, a volte solo istruzioni per cambiare il comportamento delle feci (evitando sedute di "toilette" fisse o più lunghe) e con misure di stabilizzazione del tessuto connettivo come la scleroterapia (classica iniezione o trattamento laser non ablativo). Consigliamo l'intervento solo se le emorroidi sporgono lontano dall'ano e non possono essere riportate nella loro posizione normale (stadio quattro) o se si verificano frequenti emorragie o dolori. La nostra strategia per la chirurgia emorroidaria si basa su un piano graduale che viene eseguito in un'unica procedura:

Valutazione di ogni emorroide
Raccolta interna con la cucitura HAL-RAR
Se la valutazione dopo che le cuciture HAL-RAR sono state create suggerisce un ottimo risultato, l'operazione è completa. Se le emorroidi sono ancora molto voluminose o tendono a sanguinare, si esegue un'emorroidoplastica laser e se il ritorno dell'emorroide è inadeguato, il taglio può essere eseguito con un'emorroidectomia laser.

I nostri specialisti Dr. Hofer, Mr. Bärtl e Dr. Schuster sono a vostra disposizione se soffrite di malattie emorroidarie. Chiamaci e prendi un appuntamento. Ci prenderemo cura di te.